2024年11月12日，我们迎来了第16个世界肺炎日。今年世界肺炎日的主题为“认识肺炎，预防肺炎，远离肺炎”。
肺炎是什么？
呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。声门以上的感染即急性上呼吸道感染，大家熟知的 感冒、急性扁桃体炎等都属于急性上呼吸道感染；而声门以下的呼吸道感染即为 下呼吸道感染，包括急性气管炎、气管支气管炎和肺炎。
肺炎是肺实质的急性感染，依据获得场所可分为：
社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia, CAP）。
医院获得性肺炎（Hospital-Acquired Pneumonia，HAP）。
同样的呼吸道症状，为什么有的人只是“感冒”，
而有的人却是“肺炎”？
哪些危险因素易诱发肺炎？
高龄 社区获得性肺炎（CAP）的风险随着年龄的增加而上升，在美国， ≥65岁的人群CAP的年住院率是一般人群的3倍。
慢性共存疾病 如存在 慢性阻塞性肺病（COPD）、 支气管扩张、 心衰、 脑卒中、 糖尿病、 营养不良和 导致免疫功能低下的疾病。
意识改变 如 醉酒、癫痫、麻醉等导致意识不清。少量饮酒宜情，但过量饮酒甚至醉酒，病原微生物就有可能乘虚而入抢占我们的肺脏大本营。
吞咽困难 脑卒中或其他原因引起的吞咽困难的患者反复发生呛咳，会增加胃内容物或上呼吸道分泌物 误吸，而引起肺炎。
不良的生活空间 拥挤的生活条件（例如监狱、收容所）或 常年暴露在溶剂、油漆或汽油的空间中等。
引起肺炎的病原体有哪些？
典型细菌 肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。
非典型细菌 支原体、衣原体、军团菌、鹦鹉热衣原体等。
呼吸道病毒 甲乙型流感病毒、新冠病毒、腺病毒等。
* 对于 婴儿和＜5岁的儿童，常见的病原体以 病毒和支原体多见；而 ＞5岁的儿童， 细菌更多见。并且， 儿童肺炎混合感染不少见，发生率为20%~30%， 年龄越小越易发生。
得了肺炎是不是很严重？
根据不同的评估系统可分为普通肺炎和重症肺炎， 普通肺炎可以居家自行口服药物、急诊输液或普通病房住院治疗，但 重症肺炎常常需要入住重症监护室。
2019年全球5岁以下儿童中约有74万死于肺炎，我国儿童肺炎病死率为0.32‰~1.09‰，占全病因死亡的8%， 是5岁以下儿童感染性疾病首位死亡原因。成人重症CAP病死率也同样很高，约45.3%。因此，对于 免疫缺陷人群、儿童和高龄老人需要特别注意。
肺炎有何症状？
常见的肺炎症状包括 咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难（胸闷、气短、喘息等）、深呼吸时胸痛等。
对于 儿童和老人，临床症状可能不典型，会表现为 纳差、精神萎靡、乏力等， 婴儿则表现为 烦躁不安或喂养困难。
咳嗽久了就会得肺炎？
在呼吸科门诊，咳嗽的病人占一大半，常常有患者问：“大夫，我这咳嗽久了会不会得肺炎啊？” 答案是否定的。咳嗽是机体对病原微生物的一种防御性反射， 不是咳嗽导致肺炎，而是肺炎导致咳嗽。另外，咳嗽的原因除了肺炎，也可以是感冒、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流等。当然， 不论是什么原因，咳嗽太久，都需要我们引起重视，及时就医。
除了咳嗽久，出现以下情况
我们也需要及时就医！
01咳嗽 持续加重。
02在日常活动或休息时出现 呼吸困难。
03呼吸时胸痛，不敢呼吸。
04感冒好转后 再次反复，或自觉 病情加重。
05年龄 ≥65岁的老年人。
06患有 慢阻肺、支气管扩张、肾衰、心衰等合并症。
07免疫功能低下：如HIV、接受激素或免疫抑制剂、实体肿瘤或血液病患者。
* 由于 儿童肺炎死亡率高，如果家长怀疑孩子可能患上肺炎，就需要 立即带孩子就诊，一旦孩子出现呼吸停止、身体苍白或紫绀、呼吸极度困难、出现呼噜音等就需要呼叫救护车及时将孩子送达医院。
治疗多久，肺炎才会好转？
抗生素治疗有效的情况下，一般 3-5天患者即能感觉到 身体好转，总的抗生素疗程通常为 1-2周左右。这时， 大部分人可以进行日常活动。但需注意的是，由于部分病毒或细菌感染后，呼吸道的高敏反应可能导致咳嗽或咽部不适感迁延， 这种不适可能需1-2个月才能彻底痊愈。
得了肺炎，该注意什么？
多休息 多喝水 部分肺炎患者病情刚有好转就立马开始干家务、上班、熬夜甚至进行体力活动，结果我们常能听到患者说：“大夫，我怎么又咳嗽了？”，因此在肺炎未完全痊愈时，建议该休息时就休息。
和医生确认复诊事宜 许多肺炎患者临床症状好转得很快，但由于胸部影像的滞后性原因，CT或胸片上肺炎的吸收要比症状好转得更晚些，因此 需要和医生确定好何时来医院复查，包括复查血常规、肝肾功或胸片、胸CT等检查。
正确使用镇咳药 咳嗽是肺炎的常见症状，可以出现在早期，也可以持续至最末期。 肺炎的早期，咳嗽属于机体的防御性反射，适当咳嗽有利于气道分泌物的排出， 不建议强力镇咳；如果在 后期，大部分患者遗留感冒后咳嗽或气道高敏， 可考虑适当使用镇咳药。 对于儿童，通常不建议使用镇咳药，这些药物对他们没有良好效果，可能引起严重的副作用。
肺炎会传染吗？
肺炎会不会传染，取决于感染的病原体，常见的病原体如肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，传染性不强，一般不会人传人，但如果是流感病毒、新冠病毒、支原体、结核等，传染性强，可能会传染给他人，患者需要做好隔离措施。
肺炎会遗留后遗症吗？
大部分肺炎痊愈后胸CT或胸片上不会留下任何病变，但小部分肺炎可能会遗留纤维索条、硬结、胸膜肥厚、支扩等，后期也有可能会逐渐消退。 普通肺炎通常不会遗留后遗症，不会对将来的工作和生活带来不利的影响。而 重症肺炎或反复发生的慢性肺部感染可能会引起肺功能下降。
预防肺炎，我们可以这样做 ↓ ↓ ↓
一般预防措施
01保持社交距离，正确佩戴口罩，培养 正确咳嗽礼仪；尽量 避免老人和小孩 与呼吸道感染者接触。
02勤洗手，推荐使用 肥皂和流动水洗手。
03居室适当 通风。
04均衡膳食、 作息规律、 充足睡眠、 适量运动。
05戒烟。
06治疗营养不良、先天性心脏病等 基础疾病， 避免受凉等诱因。
特异性预防措施：接种疫苗
儿童疫苗
包括免疫规划类和非免疫规划类（肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感疫苗、新冠疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗等）。
成人疫苗
通常包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗，流感疫苗需要 每年在流感季流行前接种。然而 肺炎疫苗并不适用于所有人， 推荐以下人群接种肺炎疫苗 ↓ ↓ ↓
01所有 ≥65岁的成人。
02有以下情况的19-64岁成人：
（1）合并慢性基础疾病
（2）存在人工耳蜗、脑脊液漏
（3）免疫功能低下
（4）脾无功能或脾切除术后
（5）有肺炎菌血症既往史
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文 / 呼吸内科 蒋贝兰
编辑 / 宣传中心
北京老年医院呼吸内科简介
作为北京老年医院历史最悠久的科室之一，经过数十年几代人的努力，科室业务全面，且每于重大公共事件身先士卒，为呼吸系统疾病患者保驾护航。
目前科室共41名医护人员，其中医生13人，护士28人。
特色服务：
重点病种：呼吸系统感染、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、间质性肺疾病、肺部肿瘤
重点技术：气管镜检查及介入治疗、肺功能检查、睡眠监护监测、呼吸机机械通气（无创及有床）、高流量氧疗、呼吸康复治理。
新技术新项目：内科胸腔镜检查、呼气末NO检测、肿瘤腔镜下治疗术、气道疾病气管镜下介入治疗术、过敏原检测。